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医保报销范围是什么

100次浏览     发布时间：2025-01-12 02:11:02    

医保报销范围主要包括以下几个方面：

住院医疗费用：

包括住院期间的医疗费、手术材料、辅助用具、床位费、康复理疗费、换药及康复功能指导训练、救护车费等。

门诊医疗费用：

包括门诊、急诊医疗费用，以及定点零售药店购药费用。

特殊治疗费用：

如恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费，以及急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

药品费用：

甲类药（1858种）和乙类药（817种）可以报销，其中甲类药全额报销，乙类药需个人自付一部分。丙类药（19万+种）无法报销，需要全额自费。

诊疗项目费用：

包括CT、MRI等检查，体内置换的人工器官、体内置放材料，血液透析等治疗项目，以及挂号费、院外会诊、美容健美等非疾病治疗项目。

服务设施费用：

基本医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施，如门急诊留观床位费和住院床位费。

其他费用：

包括部分医师服务费、院外会诊费用、病历工本费用等。

需要注意的是，以下费用不属于医保报销范围：

非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购药的费用（急诊除外）。

因本人违法行为、酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的费用。

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的费用。

国家或当地规定应当由个人自付的费用。

此外，医保卡的报销比例和额度也受当地政策影响，具体报销比例在20~60%不等，报销额度通常为当地社会职工平均工资的4倍。

建议在就医和购药时，详细了解当地医保政策和报销流程，以确保能够充分利用医保资源。

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