见闻百科 手机版

首页 > 常识 >

什么病社保不报销

100次浏览     发布时间：2025-01-12 00:15:33    

社保不报销的病种和情况主要包括以下几类：

普通门诊病：

普通门诊病一般无法报销，通常只有住院才能报销。

境外就医：

在境外就医的医疗费用不予报销。

第三方责任：

医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，但基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

非定点医疗机构：

在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外）不予报销。

非医保目录：

不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药，以及整形、美容、减肥等产生的医疗费用不予报销。

特定医疗服务：

包括矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

非工作期间意外伤害：

社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付。

违法行为：

自杀、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的医疗费用不予报销。

工伤事故：

工伤事故应由工伤保险承担，医保不再重复报销。

公共卫生服务：

由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付。

建议：

对于重大疾病或意外伤害，可以考虑购买商业保险作为补充，以确保获得更全面的保障。

详细了解并合理利用医保政策，选择合适的医疗机构和药品，以最大限度地享受医保报销。

相关文章