惊险！3厘米鱼骨 “暗藏” 纵隔，三“镜”合璧联手上演 “生命保卫战”

一根鱼刺能有多危险？轻则扎在舌根，重则刺穿食管、游走纵隔，与致命大血管“擦肩而过”！近日，74岁的张爷爷（化名）因误吞鱼刺，经历了一场惊心动魄的“异物追击战”。广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科、消化内科、心胸与血管外科三科专家强强联手，用“火眼金睛”和“绣花功夫”最终帮张爷爷化解险情。

惊险24小时：一根鱼刺的“致命穿越”

3月16日晚，张爷爷在晚餐时不慎被鱼刺卡喉，喉咙瞬间如针扎般刺痛，吞咽时梗阻感强烈。情急之下，他试图通过强行进食将鱼刺“压”下去，短暂的不适缓解让他误以为危机已过。然而，次日清晨，胸骨后方的隐痛和早餐难以下咽的窘迫，促使张爷爷在家人的陪同下，紧急前往广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。此时，这根“消失”的鱼刺已在纵隔深处蛰伏近24小时，一场无声的致命威胁悄然逼近。

张爷爷入院后，由耳鼻咽喉头颈外科医师王宸欣接诊。为了尽快定位异物的位置，王宸欣第一时间使用喉镜对张爷爷的口咽和喉咽进行了全面筛查，喉镜检查并未发现鱼刺的踪影。为了进一步确认鱼刺的位置，王宸欣建议张爷爷进行食管CT检查。CT扫描能够清晰显示食管及其周围组织的结构，帮助精确定位异物的位置，尤其是对于像鱼刺这样细小的异物，CT检查是最为有效的手段。张爷爷随后接受了增强CT检查。结果显示：食管上段 2.5cm 高密度影！鱼刺已刺穿食管壁，尖端距锁骨下动脉仅2毫米（≈一张 A4纸厚度），纵隔内出现气体——提示感染风险。

面对CT显示的危急情况，耳鼻咽喉头颈外科副主任医师刘彩鹏及其团队迅速行动，紧急进行食管镜探查。然而，由于食管黏膜严重水肿，鱼刺的位置难以锁定。为了更精准地定位异物，团队联合消化内科叶国荣主任，启动了“食管镜+胃镜双镜联动”：胃镜通过放大视野精细探查，食管镜则撑开腔道，避免注气导致穿孔风险。尽管在高清“放大镜”下，医生们仔细检查了食道损伤区域，却仍未发现鱼刺的踪影。这一结果让团队意识到，鱼刺可能已经游走到了更危险的位置，进一步的治疗迫在眉睫。

终极追击：胸腔镜“擒获元凶”

面对鱼刺可能游走至纵隔的风险，心胸与血管外科主任臧东钰带领医师李浩、黄金富、方明星，决定采用胸腔镜进行深入探查。经过2小时的精细操作，终于在纵隔深处成功揪出了长达3厘米的弧形鱼骨！鱼刺被安全取出，险情得以彻底化解。目前，张爷爷术后恢复良好，正在逐步康复中。这场惊心动魄的“异物追击战”在多学科团队的默契协作下画上了圆满的句号。

专家提醒：鱼刺卡喉，这些做法不靠谱

鱼刺卡喉，很多人的操作等于雪上加霜，专家提醒，尤其是以下误区要避免：

吞饭团或吃馒头——可能将鱼刺推向更深、更危险的区域！

喝醋——醋的酸性会刺激黏膜，却无法软化尖锐鱼刺！

盲目抠喉——可能造成二次划伤甚至窒息！

正确操作是：

1.立即禁食：减少吞咽动作，避免异物移位！

2.精准就医：

若刺痛感在喉部以上（如张口可见），尽早就诊耳鼻咽喉头颈外科；

若疼痛位于胸骨后或伴呕血、发热，速至急诊并告知“疑似食管异物”。

3.影像助攻：CT检查可精确定位深部异物。

刘彩鹏提醒，吃饭时一定要细嚼慢咽，老人、儿童进食鱼类建议优先选无刺品种，如果不慎鱼刺卡喉，一定要科学应对，勿信偏方，及时就医是对生命最大的负责。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：胡颖仪、孙冰倩

广州日报新花城编辑:魏丽娜